Quels risques pour la santé ?

Lorsqu'elles ont été inhalées, les fibres d'amiante sont, compte tenu de leur dimension, de leur forme et de leur persistance, très difficiles à éliminer par l'organisme et comportent des risques pour la santé. Les travaux scientifiques et les constatations établies chez les personnes exposées ont démontré que leur accumulation dans l'organisme est responsable de l'apparition de pathologies graves, notamment pulmonaires.

Des fibroses

Au niveau du poumon : l'accumulation de fibres d'amiante peut créer une fibrose pulmonaire appelée asbestose, comme la silice respirée provoque la silicose._L'asbestose atteint les fonctions respiratoires et provoque ainsi une insuffisance respiratoire. Son délai d'apparition est de 15 à 20 ans en moyenne. Au niveau de la plèvre qui enveloppe les poumons : des plaques peuvent apparaître après épaississement des tissus.

Des cancers

De l'appareil broncho-pulmonaire : il s'agit alors des cancers des bronches ou du poumon. De revêtement pleuraux ou péritonéaux : on parle alors de mésothéliomes. Le délai d'apparition de ces maladies est généralement très long (en moyenne 35 ans).

Un dossier complet consacré à l'amiante est disponible sur le site de l'Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS)

Quelles mesures de prévention contre les risques liés à l'inhalation de poussières d'amiante ?

En plus des mesures de prévention générales à mettre en oeuvre pour assurer la sécurité et la protection de la santé des travailleurs, la réglementation fixe les conditions dans lesquelles la protection des travailleurs contre les risques liés à l'inhalation de poussières d'amiante doit être organisée dans l'entreprise ou l'établissement. Elle comporte d'une part, des mesures générales faisant appel à l'évaluation des risques et, d'autre part, des obligations complémentaires spécifiques aux différents types d'activité : le confinement et le retrait de l'amiante en place, notamment dans les bâtiments ; les activités et les interventions sur des matériaux ou appareils susceptibles de libérer des fibres d'amiante.

Quelles sont les dispositions communes à toutes les activités au contact de l'amiante

Qu'il s'agisse d'activités relatives au confinement ou au retrait de l'amiante, ou d'activités et d'interventions sur des matériaux ou appareils susceptibles de libérer des fibres d'amiante, plusieurs obligations incombent à l'employeur : : évaluer le risque. L'employeur doit notamment identifier et localiser les matériaux et les opérations susceptibles de libérer des fibres d'amiante, et transmettre les résultats de cette évaluation au médecin du travail, au comité d'hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT), à l'inspecteur du travail ainsi qu'au service prévention de la caisse régionale d'assurance maladie (CRAM) ; informer les salariés. L'employeur doit établir une notice pour chaque poste de travail ou situation de travail susceptible d'exposer les travailleurs à l'inhalation de poussières d'amiante ; cette notice, actualisée en tant que de besoin, est destinée à informer les travailleurs des risques auxquels leur travail peut les exposer et des dispositions prises pour les éviter. Elle rappelle les règles d'hygiène applicables ainsi que, le cas échéant, les consignes relatives à l'emploi des équipements de protection collective ou individuelle. Elle est transmise pour avis au médecin du travail, cet avis étant communiqué au CHSCT ou, à défaut, aux délégués du personnel ; former les salariés concernés à la prévention, à la sécurité et à la bonne utilisation des équipements de protection collective ou individuelle. La formation à la sécurité doit être facilement compréhensible par le travailleur et doit porter notamment sur : les produits et dispositifs susceptibles de contenir de l'amiante ; les modalités de travail recommandées ; le rôle et l'utilisation des équipements de protection collectifs et individuels. La validation des acquis de cette formation prend la forme d'une attestation de compétence, délivrée au travailleur par l'employeur ou, le cas échéant, par l'organisme de formation. Le contenu et les modalités de cette formation, notamment les conditions de sa validation et de son renouvellement, sont précisés par une convention ou un accord collectif de branche étendu, selon la taille de l'entreprise et la nature de l'activité exercée. A défaut d'accord, ils sont précisés par arrêté ministériel

Remarque L'arrêté du 25 avril 2005 (JO du 26 mai), actuellement en vigueur, précise le contenu et les objectifs de la formation qui doit être organisée par l'employeur au profit des travailleurs susceptibles d'être exposés à l'amiante. Cette formation doit notamment comprendre des enseignements théoriques et pratiques et son contenu doit être adapté à la nature des activités des travailleurs, au niveau de responsabilité, de qualification et d'expérience professionnelles ainsi qu'à la langue parlée ou lue des travailleurs appelés à en bénéficier.Cet arrêté impose également à l'employeur de tenir à la disposition des agents de contrôle tout justificatif de la conformité du contenu de la formation délivrée.

déclarer les procédés de travail à la caisse primaire d'assurance maladie ; protéger les salariés par des règles et des moyens adaptés. Ainsi, tant que le risque d'exposition à l'inhalation de poussières d'amiante subsiste, le chef d'établissement doit déterminer et mettre en oeuvre, après avis du médecin du travail et du CHSCT, ou, à défaut, des délégués du personnel, les mesures nécessaires pour réduire la durée et le niveau d'exposition autant qu'il est techniquement possible. ;

Remarque La concentration moyenne en fibres d'amiante dans l'air inhalé par un travailleur ne doit pas dépasser 0,1 fibre par centimètre cube sur une heure de travail.

contrôler les niveaux d'empoussièrement en fibres d'amiante, afin de garantir le respect de la valeur limite fixée ci-dessus. Les prélèvements sont faits sur des postes de travail en situation significative de l'exposition personnelle à l'inhalation des poussières d'amiante. Ils sont réalisés par des personnels possédant les compétences requises. Les échantillons prélevés sont analysés par un laboratoire accrédité à cet effet. Toute situation anormale entraîne, sans délai, la suspension des travaux par le chef d'établissement jusqu'à la mise en oeuvre des mesures propres à remédier à la situation. Afin de vérifier l'efficacité de ces mesures, le chef d'établissement procède, sans délai, à un nouveau contrôle du niveau d'empoussièrement en fibres d'amiante. L'inspecteur du travail est informé le plus rapidement possible de toute situation anormale, de ses causes et des mesures prises pour y remédier. Les conditions et les résultats des contrôles sont communiqués par le chef d'établissement au médecin du travail et au CHSCT ou, à défaut, aux délégués du personnel. Ils sont tenus à la disposition de l'inspecteur du travail, du médecin inspecteur du travail ainsi que des agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale. L'arrêté du 4 mai 2007(JO du 16 mai) détermine les organismes chargés de l'accréditation et les conditions d'accréditation des laboratoires mentionnés ci-dessus, en tenant compte de leurs compétences techniques. Il détermine également les modalités de prélèvement, les méthodes et moyens à mettre en oeuvre pour mesurer la concentration en fibres d'amiante ;

Remarque L'inspecteur du travail peut mettre en demeure le chef d'établissement de faire procéder à un contrôle des niveaux d'empoussièrement en fibres d'amiante par un laboratoire accrédité, qui procède au prélèvement et à l'analyse. Cette mise en demeure fixe un délai d'exécution.

tenir une liste actualisée des travailleurs susceptibles d'être exposés à l'inhalation de poussières d'amiante et établir, pour chacun de ces travailleurs, une fiche d'exposition précisant notamment les procédés de travail ainsi que les équipements de protection collective et individuelle utilisés. Chaque travailleur concerné est informé de l'existence de cette fiche et a accès aux informations le concernant ; le double de cette fiche est transmis au médecin du travail ; mettre prioritairement en oeuvre des moyens de protection collective. Les installations et les appareils de protection collective doivent être régulièrement vérifiés et maintenus en parfait état de fonctionnement. Une notice, établie par l'employeur, après avis du CHSCT ou, à défaut, des délégués du personnel, fixe les conditions de l'entretien des installations et des appareils de protection collective et les procédures à mettre en oeuvre pour assurer leur surveillance, notamment pour détecter d'éventuelles défaillances et les éliminer ; fournir des équipements de protection individuelle lorsque la nature des activités ne permet pas une mise en oeuvre efficace des moyens de protection collective ou si, malgré les protections collectives, les valeurs limites sont susceptibles d'être dépassées ; assurer le nettoyage minutieux des lieux de travail.

L'employeur doit également veiller au respect des règles suivantes : les salariés ne doivent ni manger, ni boire, ni fumer sur les lieux de travail ; les déchets de toute nature susceptibles de libérer des fibres d'amiante doivent être conditionnés et traités de manière à ne pas provoquer d'émission de poussières pendant leur manutention, leur transport, leur entreposage et leur stockage. Ils doivent être transportés hors du lieu de travail aussitôt que possible dans des emballages appropriés et fermés, avec apposition de l'étiquetage prévu par le décret nº 88-466 du 28 avril 1988 relatif aux produits contenant de l'amiante. Ils doivent être transportés et éliminés conformément aux dispositions du chapitre 1er du titre IV du livre V du code de l'environnement. ; les modalités d'entretien des vêtements de travail susceptibles d'être contaminés doivent être prévues. En aucun cas les vêtements ne doivent être nettoyés au domicile des salariés.

Le chef d'établissement doit tenir compte de la pénibilité de chaque tâche pour déterminer, après avis du médecin du travail, du CHSCT ou, à défaut, des délégués du personnel : la durée maximale du temps de travail avec port ininterrompu d'un équipement de protection respiratoire individuelle ; le temps nécessaire aux opérations d'habillage, de déshabillage et de décontamination des travailleurs, dans les conditions prévues à l'article L. 3121-3 du Code du travail ; le temps consacré aux pauses après le port ininterrompu d'un équipement de protection respiratoire individuelle, sans préjudice des dispositions de l'article L. 3121-33 du Code du travail.

Activités de confinement et de retrait de l'amiante : quelles sont les obligations de l'employeur ?

Lorsque des salariés sont employés à des activités dont la finalité est le retrait ou le confinement par fixation, imprégnation ou encoffrement de l'amiante ou de matériaux en contenant, et qui portent notamment sur des bâtiments, des navires, des structures, des appareils ou des installations, y compris dans les cas de démolition, les dispositions particulières suivantes s'appliquent : La formation des travailleurs doit être assurée par des organismes certifiés par des organismes accrédités à cet effet (arrêté à paraître). L'attestation de compétence est délivrée au travailleur par l'organisme de formation certifié. Un arrêté ministériel (à paraître) doit fixer la durée de formation des travailleurs, en tenant compte de la nature de l'activité exercée ; Pour réaliser des travaux de confinement et de retrait d'amiante friable (flocage, calorifugeage, tresses d'isolation, feutre amiante...) ou tous travaux de confinement et de retrait d'amiante non friable (plaques en amiante ciment, canalisations, garnitures de friction, clapets, joints en amiante caoutchouc, panneaux de faux plafonds métallisés...) présentant des risques particuliers, l'entreprise doit avoir obtenu un certificat de qualification, délivré par des organismes accrédités à cet effet, justifiant de sa capacité d'effectuer de tels travaux.

Les deux arrêtés du 22 février 2007 (JO du 1er mars 2007), cités en référence, définissent respectivement : les conditions de certification des entreprises réalisant des travaux de retrait ou de confinement de matériaux contenant de l'amiante ; les travaux de confinement et de retrait de matériaux non friables contenant de l'amiante présentant des risques particuliers en vue de la certification des entreprises chargées de ces travaux.

Le chef d'établissement doit procéder à une évaluation des risques afin de déterminer, notamment, la nature, la durée et le niveau de l'exposition des travailleurs à l'inhalation de poussières provenant de l'amiante ou de matériaux contenant de l'amiante. Dans ce cadre, le chef d'établissement est notamment tenu de demander, selon le cas : au propriétaire d'un immeuble bâti soumis aux dispositions du code de la santé publique, en particulier des articles R. 1334-22, R. 1334-27 et R. 1334-28, les résultats des recherches et repérages des matériaux contenant de l'amiante ; à l'armateur d'un navire soumis aux dispositions du décret nº 98-332 du 29 avril 1998 relatif à la prévention des risques dus à l'amiante à bord des navires , les résultats des recherches des matériaux contenant de l'amiante. En fonction des résultats de l'évaluation des risques, le chef d'établissement établit un plan de démolition, de retrait ou de confinement précisant notamment : le type et les quantités d'amiante manipulés ; le lieu où les travaux sont effectués, la date de commencement, la durée probable et le nombre de travailleurs impliqués ; les méthodes mises en oeuvre lorsque les travaux impliquent la manipulation d'amiante ou de matériaux en contenant ; les caractéristiques des équipements qui doivent être utilisés pour la protection et la décontamination des travailleurs ainsi que celles des moyens de protection des autres personnes qui se trouvent sur le lieu ou à proximité des travaux ; la fréquence et les modalités des contrôles effectués sur le chantier ; les durées et temps déterminés en application de l'article R. 4412-101 du Code du travail . Les attestations de compétence des travailleurs impliqués, ainsi que, le cas échéant, les résultats des recherches et repérages des matériaux contenant de l'amiante sont joints au plan de démolition, de retrait ou de confinement. Ce plan : doit, s'il s'agit d'une démolition, prévoir le retrait préalable de l'amiante et des matériaux en contenant. Le retrait préalable n'est cependant pas obligatoire lorsqu'il causerait un plus grand risque pour les travailleurs que si l'amiante ou les matériaux en contenant étaient laissés en place. L'absence de retrait doit être dûment justifiée dans le plan de démolition ; est soumis à l'avis du médecin du travail, du CHSCT ou, à défaut, des délégués du personnel. Il est transmis, un mois avant le démarrage des travaux, à l'inspecteur du travail, aux agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale et, le cas échéant, à l'organisme professionnel de prévention du bâtiment et des travaux publics (OPPBTP). En cas de travaux justifiés, dans le plan de retrait, par une situation d'urgence liée à un sinistre, ce délai peut être réduit à huit jours, sauf opposition de l'inspecteur du travail.

Le chef d'établissement doit signaler à l'inspecteur du travail et aux agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale tout changement dans les conditions de travail susceptible d'entraîner une augmentation significative de l'exposition à la poussière provenant de l'amiante ou des matériaux contenant de l'amiante.

Un arrêté ministériel du 13 décembre 1996 (JO du 1er janvier 1997) détermine les recommandations et fixe les instructions techniques que le médecin du travail doit respecter dans le cadre de la surveillance médicale renforcée, notamment la nature et la périodicité des examens.

Activités et interventions sur les matériaux ou appareils susceptibles d'émettre des fibres d'amiante : quelles obligations pour l'employeur ?

Pour les activités ayant pour finalité le retrait ou le confinement de l'amiante ou de matériaux en contenant ne relevant pas des dispositions visées ci-dessus, et pour les interventions qui sont susceptibles de provoquer l'émission de fibres d'amiante, et qui portent notamment sur des bâtiments, des navires, des structures, des appareils ou installations, les règles particulières suivantes s'appliquent (ces règles s'appliquent également aux opérations de bâtiment et de génie civil effectuées sur des terrains amiantifères).

Un arrêté ministériel (à paraître) précisera en tant que de besoin les règles techniques que doivent respecter les entreprises effectuant des activités ou des interventions visées ci-dessus, en tenant compte notamment des équipements, des procédures et des techniques utilisés.

— Etablissement d'un mode opératoire. Dans le cadre de l'évaluation des risques prévue à [l'article R. 4412-61 du Code du travail le chef d'établissement doit établir un mode opératoire précisant : la nature de l'activité ; le type et les quantités d'amiante manipulées ; le type de lieux où les travaux sont effectués et le nombre de travailleurs impliqués ; les méthodes mises en oeuvre lorsque les travaux impliquent la manipulation d'amiante ou de matériaux en contenant ; les caractéristiques des équipements qui doivent être utilisés pour la protection et la décontamination des travailleurs ainsi que celles des moyens de protection des autres personnes qui se trouvent sur le lieu ou à proximité des travaux. Le mode opératoire ainsi défini est soumis à l'avis du médecin du travail, du CHSCT ou, à défaut, des délégués du personnel. Il est transmis à l'inspecteur du travail, aux agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale et, le cas échéant, à l'organisme professionnel de prévention du bâtiment et des travaux publics (OPPBTP). Une nouvelle transmission est effectuée lors de tout changement important des méthodes de travail mises en oeuvre et des équipements de protection utilisés.

— Evaluation des risques. Outre les obligations qui lui sont imposées en terme d'établissement d'un mode opératoire (voir ci-dessus), le chef d'établissement doit, pour chaque intervention susceptible de provoquer l'émission de fibres d'amiante, évaluer, par tout moyen approprié au type d'intervention, le risque éventuel de présence d'amiante. A ce titre, il est notamment tenu : de demander au propriétaire d'un immeuble bâti soumis aux dispositions du code de la santé publique, en particulier des articles R. 1334-22 et R. 1334-28, les résultats des recherches et repérages des matériaux contenant de l'amiante ; de demander à l'armateur d'un navire soumis aux dispositions du décret nº 98-332 du 29 avril 1998 relatif à la prévention des risques dus à l'amiante à bord des navires, les résultats des recherches des matériaux contenant de l'amiante ; d'informer le propriétaire du bâtiment ou l'armateur du navire de toute présence d'amiante mise en évidence lors de l'évaluation des risques. Le chef d'établissement procède, en tenant compte de ces éléments, à une évaluation des risques relatifs à l'intervention afin de déterminer notamment la nature, la durée et le niveau de l'exposition des travailleurs à l'inhalation des poussières provenant de l'amiante ou de matériaux contenant de l'amiante. Il doit signaler à l'inspecteur du travail et aux agents des services de prévention des organismes de sécurité sociale tout changement dans les conditions de travail susceptible d'entraîner une augmentation significative de l'exposition à l'inhalation des poussières provenant de l'amiante ou des matériaux contenant de l'amiante, au moyen de la modification du mode opératoire visé ci-dessus.

Au vu notamment des fiches d'exposition, le médecin du travail peut décider de modalités particulières de surveillance médicale d'un travailleur.
Les travaux de retrait ou de confinement de l'amiante doivent être confiés à des travailleurs expérimentés susceptibles d'être suivis. C'est pourquoi les jeunes de moins de 18 ans, les intérimaires et les salariés sous contrat à durée déterminée ne peuvent être affectés à ces travaux.

Quel suivi médical particulier pendant la période d'activité professionnelle ?

Les salariés exposés à l'amiante, sont soumis à une surveillance médicale spéciale caractérisée par : une vérification préalable de l'aptitude médicale à l'affectation à un poste exposé ou susceptible de l'être ; une surveillance comportant des investigations et examens complémentaires effectués ou prescrits par le médecin du travail ainsi qu'un renforcement de l'action de celui-ci en milieu de travail ; une attestation d'exposition : lorsqu'un salarié quitte un établissement après avoir exercé des activités de confinement et de retrait d'amiante, son employeur doit lui remettre une attestation établie conjointement avec le médecin du travail. Ce document permettra au salarié de bénéficier ultérieurement de ses droits à réparation, si nécessaire ; un dossier individuel établi par le médecin du travail pour chacun des travailleurs exposés au risque. Ce dossier individuel contient le double de la fiche d'exposition mentionnée précédemment et les dates et résultats des examens médicaux complémentaires pratiqués. Il est conservé pendant 50 ans après la fin de l'exposition au risque. Il est communiqué, sur sa demande, au médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'oeuvre et peut être adressé, avec l'accord du travailleur, au médecin choisi par celui-ci. Si l'établissement vient à disparaître ou si le travailleur change d'établissement, l'ensemble du dossier est transmis au médecin inspecteur régional du travail et de la main-d'oeuvre, à charge pour celui-ci de l'adresser, à la demande du travailleur, au médecin du travail désormais compétent.

Lorsque le salarié est toujours en activité mais n'est plus exposé, la surveillance médicale doit être poursuivie par le médecin du travail de l'entreprise actuelle, que le salarié soit dans la même entreprise ou qu'il ait changé d'entreprise. Le médecin du travail prescrira les examens complémentaires nécessaires à cette surveillance.

Quel suivi médical particulier après la période d'activité professionnelle ?

En cas de cessation d'activité, de chômage ou de retraite, le salarié qui a été exposé à l'inhalation de poussières d'amiante doit en informer son médecin traitant car il peut bénéficier, sur présentation de son attestation d'exposition, d'un certain nombre d'examens complémentaires pouvant être pris en charge, à sa demande, par la Sécurité sociale. Ces examens peuvent alors être réalisés tous les deux ans.

Sous certaines conditions, le travailleur de 50 ans ou plus qui a été exposé à de la poussière d'amiante peut bénéficier d'une préretraite spécifique, réservée aux victimes de l'amiante.

Maladie liée à l'activité professionnelle : comment le salarié peut-il faire valoir ses droits ?

Pour faire valoir ses droits, le salarié doit demander la reconnaissance de l'origine professionnelle de sa maladie en déclarant à sa caisse de sécurité sociale les symptômes dont il est atteint. L'imprimé prévu à cet effet doit être adressé dans les quinze jours qui suivent l'arrêt de travail ou le constat des symptômes par le médecin à la caisse primaire d'assurance maladie, accompagné d'un certificat médical. Les informations fournies dans la déclaration serviront, notamment, à expliciter en quoi l'activité professionnelle a provoqué une exposition et indiquer les établissements où cette activité a été exercée ainsi que les emplois tenus. L'employeur reçoit un double de cette déclaration par le biais de la caisse de sécurité sociale. Le salarié peut ensuite compléter sa déclaration en communiquant à sa caisse tout autre élément utile.

Comment s'effectue la reconnaissance d'une maladie professionnelle ?

La reconnaissance de l'origine professionnelle d'une maladie n'est pas automatique. Elle nécessite de satisfaire les conditions prévues dans les tableaux de maladies professionnelles. Concernant l'amiante, il s'agit des tableaux n 30 et 30 bis (modifiés depuis le 30 avril 2000) qui précisent, notamment, les maladies, les travaux concernés ainsi que les délais de prise en charge et les durées d'exposition requises pour le cancer broncho-pulmonaire. Le tableau n 30 comporte une liste indicative des travaux exposant aux poussières d'amiante susceptibles de provoquer une série de maladies, telles que notamment l'asbestose et ses complications, différentes lésions et tumeurs de la plèvre. Le tableau n 30 bis énumère de manière limitative les travaux susceptibles de provoquer un cancer broncho-pulmonaire et prévoit une durée minimum d'exposition aux poussières d'amiante de 10 ans. La caisse notifie sa réponse, après instruction de la demande, au salarié et à l'employeur. Cette notification ouvre les délais pour d'éventuels recours.

Dans certains cas, bien que toutes les conditions prévues dans les tableaux ne soient pas réunies, le caractère professionnel de la maladie peut toutefois être établi au terme d'une procédure spécifique, ce principe étant posé par l'article L. 461-1 du Code de la sécurité sociale. Se renseigner auprès du médecin traitant, du médecin du travail, de la caisse de sécurité sociale (caisse primaire) ou du médecin inspecteur du travail (directions régionales du travail, de l'emploi et de la formation professionnelle).

A savoir

Les personnes victimes de pathologies liées à l'exposition à l'amiante et leurs ayants droit peuvent obtenir du FIVA la réparation intégrale de leurs préjudices. Cette indemnisation vient compléter celle réalisée par ailleurs, notamment par les régimes de Sécurité sociale, pour assurer une réparation intégrale. Toute information peut être obtenue sur le site www.fiva.fr.

Textes de références

Articles R. 4412-94 à R. 4412-148 du Code du travail Circulaire DRT n 98-10 du 5 novembre 1998 Arrêtés des 6 et 13 décembre 1996 (JO du 1er janvier 1997 - surveillance médicale) Arrêtés des 14 mai et 20 août 1996 (contrôle des atmosphères de travail) Arrêté du 14 mai 1996 Arrêtés du 26 décembre 1997 (retrait et confinement de l'amiante) Arrêté du 25 avril 2005 relatif à la formation à la prévention des risques liés à l'amiante (JO du 26 mai) Arrêté du 22 février 2007définissant les conditions de certification des entreprises réalisant des travaux de retrait ou de confinement de matériaux contenant de l'amiante Arrêté du 22 février 2007 définissant les travaux de confinement et de retrait de matériaux non friables contenant de l'amiante présentant des risques particuliers en vue de la certification des entreprises chargées de ces travaux Arrêté du 4 mai 2007 relatif à la mesure de la concentration en fibres d'amiante sur les lieux de travail et aux conditions d'accréditation des laboratoires (JO du 16 mai)